职工医疗保险具体报销范围:
1.新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
【资料图】
2.社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;
3.在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
4.欠费期间就医发生的费用;
5.手工报销期间就医发生的费用;
6.符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;
7.当年度费用须在次年1月20日前申报。
二、正常使用医保卡是不可以把钱取出来的,医保卡中的余额可以到指定的药店购买药品,也可以到医院生病看病直接划扣。可以取出来的,主要有以下几种情况。
1.医保卡使用终止。如果医疗保险缴存人已经宣告死亡,那么医疗保险将不会继续缴纳,医保卡中的钱可以提取出来,法定继承人或者赠与人需要凭借死亡证明办理医保卡余额提取手续。
2.医疗保险参保人移民。找法网提醒您,缴纳医疗保险的个人已经和原单位解除了劳动合同,办理了移民手续,可以携带公安部门出具的相关证明,将医保卡中的余额提取出来。
3. 医保异地转移。当职工和本市的用人单位解除劳动合同后,离开了本地,可以办理医保卡转移,需要在其他地方就职后开通医保账户,然后进行转移。医保转移实际上并不属于将余额提取出来,只是将余额转移到了新的医保账户中。
三、社保医疗保险的报销额度是有上限的。
1.统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”,是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额,超过最高支付限额的医疗费用,不属于统筹基金支付范围。
2.社保医疗报销是先按比例,最高90%,然后再设上限,这个跟医疗险累计缴费时间是有关系的,累计缴费时间越长,则上限就高,同时还有一定的起付线——即免赔。
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